Cirurgia da Coluna em São Paulo

Não. A maioria dos casos de dor na coluna melhora com tratamento conservador: fisioterapia, medicamentos, exercícios e infiltrações. A cirurgia é indicada em situações específicas: quando o tratamento clínico não resolve os sintomas após um período adequado, quando há compressão nervosa com risco de déficit neurológico permanente, ou quando existe instabilidade vertebral que compromete a qualidade de vida do paciente. O Dr. Fernando Flores prioriza sempre a abordagem menos invasiva possível, reservando a cirurgia para os casos em que ela representa o melhor caminho para o paciente.

Sim. O formigamento, a dormência e a dor irradiada para as pernas são sintomas clássicos de compressão nervosa na coluna lombar: condição conhecida como ciatalgia ou lombociatalgia. As causas mais comuns são hérnia de disco lombar e estenose do canal vertebral. Quando esses sintomas persistem por mais de duas semanas, pioram progressivamente ou vêm acompanhados de fraqueza na perna ou dificuldade para caminhar, é fundamental buscar avaliação com um cirurgião da coluna. O diagnóstico precoce evita a progressão do quadro e amplia as opções de tratamento.

Sim. Algumas condições da coluna lombar, como hérnia de disco, estenose do canal vertebral e espondilolistese, podem comprimir raízes nervosas responsáveis pelo controle da força muscular dos membros inferiores. Essa fraqueza, chamada clinicamente de paresia ou déficit motor, pode se manifestar como dificuldade para levantar o pé, subir escadas ou sustentar o próprio peso. Quando a fraqueza nas pernas aparece associada à dor lombar, especialmente de forma progressiva ou súbita, é sinal de alerta que exige avaliação com um ortopedista especialista em coluna. 

Nos casos em que há perda de controle da bexiga ou intestino junto com a fraqueza, indica-se que o paciente busque atendimento médico imediato, pois pode indicar síndrome da cauda equina, em que na maior parte dos casos, é considerado uma emergência cirúrgica.

A avaliação com um especialista em coluna é recomendada nas seguintes situações: dor nas costas persistente por mais de 4 a 6 semanas sem melhora com tratamento convencional; dor irradiada para braços ou pernas; formigamento, dormência ou fraqueza nos membros; dificuldade para caminhar ou realizar atividades do dia a dia; diagnóstico de hérnia de disco, estenose ou artrose confirmado por exames de imagem; ou histórico de queda, trauma ou fratura vertebral. 

Em casos de perda de controle da bexiga ou intestino associada à dor na coluna indica-se a busca por um especialista de forma imediata.

Quanto mais cedo o diagnóstico, maiores as chances de tratamento conservador bem-sucedido e menor o risco de progressão para cirurgia.

A dor ciática, tecnicamente chamada de ciatalgia ou lombociatalgia,  é causada pela compressão ou irritação do nervo ciático, geralmente originada na coluna lombar por hérnia de disco ou estenose do canal vertebral. 

O especialista mais indicado para avaliar e tratar essa condição é o ortopedista com especialização em cirurgia da coluna vertebral. O Dr. Fernando Flores, cirurgião da coluna com formação na USP e atuação no Hospital Sírio-Libanês e no Hospital das Clínicas, realiza o diagnóstico completo da dor ciática e define o tratamento mais adequado para cada caso, que pode variar desde fisioterapia e infiltrações até procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos quando necessário.

Não. A maioria das hérnias de disco responde bem ao tratamento conservador: fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios e infiltrações, sem necessidade de cirurgia. A cirurgia passa a ser indicada quando há dor intensa e incapacitante, fraqueza muscular progressiva nos membros, perda de sensibilidade significativa, ou risco de lesão neurológica permanente. 

O Dr. Fernando Flores avalia cada caso individualmente para determinar o momento certo da indicação cirúrgica, priorizando sempre a abordagem menos invasiva possível.

A hérnia de disco acontece quando o disco que fica entre as vértebras se desgasta e parte do seu interior pressiona os nervos ao redor, causando dor, formigamento ou fraqueza. 

As causas mais comuns são o envelhecimento natural da coluna, esforço físico repetitivo, levantamento inadequado de peso, sedentarismo, excesso de peso e predisposição genética. O tabagismo também contribui, pois reduz a nutrição dos discos vertebrais. A região lombar (parte inferior das costas) costuma ser a região mais afetada na maioria dos pacientes.

Na maioria dos casos, sim. A atividade física orientada é parte fundamental do tratamento. 

Exercícios que fortalecem a musculatura do core e da região lombar ajudam a estabilizar a coluna, reduzir a pressão sobre os discos e controlar a dor. Caminhada, natação e pilates são frequentemente indicados. 

A liberação para atividade física e o tipo de exercício mais adequado dependem do estágio da hérnia e das características de cada paciente, por isso a orientação do especialista é indispensável antes de iniciar qualquer prática.

A ressonância magnética é o principal exame para diagnosticar hérnia de disco, pois permite visualizar com maior precisão os discos intervertebrais, as raízes nervosas e o grau de compressão. 

Outros exames complementares como  radiografia e tomografia computadorizada podem ser indicados de acordo com as necessidades de cada paciente.

A estenose é considerada grave quando o estreitamento do canal comprime os nervos de forma significativa, causando dificuldade para caminhar, dor nas pernas que piora ao ficar em pé por muito tempo, fraqueza muscular progressiva ou perda de sensibilidade nos membros inferiores. A necessidade de parar e sentar para aliviar a dor ao caminhar também é um sintoma que pode indicar maior gravidade do caso. 

Qualquer um desses sintomas exige avaliação personalizada com um médico especialista em coluna, como o Dr. Fernando Flores, para definir o tratamento mais adequado e evitar progressão do quadro.

A artrose é uma condição degenerativa crônica,que não tem cura no sentido de reversão completa, mas os sintomas podem ser controlados com tratamento adequado e acompanhamento especializado.

Todo procedimento cirúrgico envolve riscos, mas as técnicas modernas, especialmente a cirurgia endoscópica e as abordagens minimamente invasivas, tornaram as cirurgias da coluna significativamente mais seguras e previsíveis. A experiência e o preparo técnico do cirurgião também são fatores determinantes nesse processo. Contar com um ortopedista especialista em cirurgia da coluna, como o Dr. Fernando Flores, com formação na USP e atuação em centros de referência como o Hospital Sírio-Libanês e o Hospital das Clínicas, oferece ao paciente uma atuação cirúrgica com alto rigor técnico e segurança.

A cirurgia endoscópica utiliza pequenas incisões e menor manipulação dos tecidos, permitindo recuperação mais rápida e menor dor pós-operatória em comparação à cirurgia tradicional.

São técnicas realizadas com pequenas incisões e menor agressão aos tecidos, proporcionando recuperação mais rápida, menos dor pós-operatória e menor risco de complicações em comparação às cirurgias abertas tradicionais. A cirurgia endoscópica da coluna é um dos principais exemplos dessa abordagem.

O tempo varia conforme a técnica utilizada e as características de cada caso. Em cirurgias endoscópicas e minimamente invasivas, o procedimento costuma durar entre 1 e 2 horas. Já em abordagens abertas ou casos mais complexos, pode se estender até 3 horas ou mais. Porém cada paciente possui suas especificidades e características únicas, sendo cada caso completamente individualizado.

O tempo de recuperação varia conforme o procedimento realizado. Em cirurgias minimamente invasivas e endoscópicas, muitos pacientes já caminham no dia seguinte e retornam às atividades leves em 7 a 14 dias. Em procedimentos mais complexos, como artrodese vertebral, a recuperação pode levar de 4 a 8 semanas, com acompanhamento fisioterapêutico. O Dr. Fernando Flores orienta cada paciente individualmente sobre o protocolo de reabilitação adequado ao seu caso.

As infiltrações na coluna são procedimentos minimamente invasivos realizados com guia de imagem, que aplicam medicamentos anti-inflamatórios diretamente na região afetada. Em muitos casos promovem alívio significativo da dor e controle da inflamação, podendo evitar ou postergar a necessidade cirúrgica. No entanto, não tratam a causa estrutural do problema: hérnias de disco, estenoses e artrose requerem avaliação contínua para definir se o tratamento conservador é suficiente ou se a cirurgia passa a ser indicada. O Dr. Fernando Flores avalia cada caso individualmente para determinar se a infiltração é a melhor abordagem.