Discectomia endoscópica ou microdiscectomia para hérnia de disco: Qual a diferença?

Com os avanços da cirurgia da coluna, pacientes com hérnia de disco têm hoje à disposição alternativas cada vez menos invasivas e mais eficazes. Entre elas, destacam-se a discectomia endoscópica e a microdiscectomia — duas abordagens distintas para o mesmo problema: a compressão de raízes nervosas causada por fragmentos do disco intervertebral.

Embora a microdiscectomia ainda seja amplamente realizada, a discectomia endoscópica é considerada a técnica mais moderna, com menor impacto cirúrgico, recuperação mais rápida e preservação quase total dos tecidos. Este artigo esclarece as principais diferenças entre as técnicas e explica por que cada vez mais pacientes e especialistas vêm optando pela abordagem endoscópica.

O que é a discectomia endoscópica?

A discectomia endoscópica é uma cirurgia minimamente invasiva realizada com o auxílio de uma câmera de alta definição (endoscópio), inserida por uma cânula milimétrica. Com incisões extremamente pequenas — cerca de 0,8 cm — a técnica permite acesso direto à hérnia de disco, com mínimo trauma muscular e pós-operatório mais confortável.

Na maioria dos casos, pode ser feita com o paciente acordado ou sob sedação leve, evitando a anestesia geral. Além disso, a recuperação é ainda mais rápida do que na microdiscectomia, permitindo retorno precoce às atividades cotidianas.

Principais vantagens:

• Incisão milimétrica, quase sem corte muscular
• Visualização direta e precisa por vídeo
• Menor dor no pós-operatório
• Alta hospitalar rápida (muitas vezes no mesmo dia)
• Técnica preservadora da anatomia
• Pode ser realizada com anestesia local ou sedação leve
• Reduz ainda mais o risco de infecção e sangramento

Quando a discectomia endoscópica é indicada?

A discectomia endoscópica é indicada para pacientes com hérnia de disco sintomática, que não melhoraram com o tratamento conservador (fisioterapia, medicação, infiltrações). É especialmente eficaz em casos de:

• Hérnias de disco localizadas
• Compressões nervosas com dor irradiada, desde que a hérnia seja localizada e acessível pela via endoscópica
• Pacientes que desejam uma recuperação mais rápida
• Casos com indicação cirúrgica precisa, detectada por exames de imagem
  
  

O procedimento exige uma análise criteriosa do caso, exames complementares e, principalmente, a avaliação de um cirurgião experiente na técnica.

O que é a microdiscectomia?

A microdiscectomia é uma cirurgia minimamente invasiva indicada para remover a parte do disco intervertebral que está pressionando um nervo na coluna. Com o uso de um microscópio cirúrgico e instrumentos específicos, o cirurgião consegue acessar a área afetada por meio de uma pequena incisão, preservando os tecidos ao redor.

Esse procedimento representa uma alternativa menos agressiva em relação à discectomia tradicional, oferecendo benefícios como menor tempo de hospitalização, recuperação mais rápida e menor risco de complicações pós-operatórias.

Quando a microdiscectomia é indicada?

A microdiscectomia é recomendada quando tratamentos convencionais, como fisioterapia, medicamentos e infiltrações, não proporcionam alívio suficiente da dor. Algumas das principais indicações incluem:

• Hérnia de disco lombar ou cervical, que comprime as raízes nervosas, causando dor persistente e limitante.
• Ciatalgia intensa (dor no nervo ciático), quando a compressão do nervo impede atividades cotidianas.
• Fraqueza nos membros, dificultando funções como caminhar ou segurar objetos.
• Síndrome da cauda equina, uma condição grave que pode levar à perda do controle urinário e fecal, exigindo tratamento cirúrgico imediato.

Como é feita a cirurgia?

Etapas da discectomia endoscópica:

1. Posicionamento e sedação leve ou anestesia local
   
2. Inserção da cânula e do endoscópio
   
3. Navegação até o ponto de compressão do nervo
   
4. Remoção do fragmento herniado com pinças e, quando necessário, auxílio de radiofrequência para controle de sangramento ou refinamento da abordagem.
   
5. Retirada dos instrumentos e curativo simples
   
6. Alta no mesmo dia (na maioria dos casos)
   
   

Etapas da microdiscectomia:

1. Anestesia geral
   Incisão de 2 a 3 cm e descolamento muscular
   
2. Abertura parcial da lâmina vertebral (laminotomia), quando necessário, para acesso à raiz nervosa.
   
3. Visualização com microscópio
   
4. Remoção do fragmento herniado
   
5. Sutura e recuperação anestésica
   
6. Internação de 1 a 2 dias

Microdiscectomia ou discectomia endoscópica: Qual a diferença?

Apesar de ambas serem técnicas minimamente invasivas voltadas ao tratamento da hérnia de disco, microdiscectomia e discectomia endoscópica da coluna são procedimentos distintos em sua abordagem, instrumentação e impacto sobre os tecidos.

A microdiscectomia

A microdiscectomia é realizada por meio de uma pequena incisão na pele (cerca de 2 a 3 cm), com auxílio de um microscópio cirúrgico. Esse instrumento permite ampliar a visão do cirurgião, que utiliza ferramentas específicas para remover o fragmento do disco que está comprimindo a raiz nervosa.

• Incisão pequena, mas ainda requer descolamento muscular moderado;
• Utiliza visualização microscópica (não por câmera);
• Técnica consolidada, com ampla aceitação em diversas instituições.

A discectomia endoscópica

A discectomia endoscópica é uma técnica ainda menos invasiva, feita através de um endoscópio, uma câmera inserida por uma cânula extremamente fina, com incisão de cerca de 0,8 cm. O procedimento é realizado com o paciente acordado ou sob sedação leve em muitos casos.

• Incisão milimétrica, praticamente sem corte muscular;
• Visualização direta por vídeo com câmera em alta definição;
• Recuperação ainda mais rápida;
• Pode ser feita com anestesia local em determinados casos;
• Exige alto grau de especialização do cirurgião e infraestrutura específica.

Qual a melhor opção?

Não existe uma resposta única. A escolha entre microdiscectomia e cirurgia endoscópica depende de múltiplos fatores:



• Local e tipo da hérnia;
• Histórico clínico do paciente;
• Experiência e formação da equipe cirúrgica;
• Disponibilidade de estrutura adequada para a técnica endoscópica.

Ambas são técnicas eficazes, seguras e com alto índice de sucesso quando bem indicadas. Porém, quando realizada por profissionais altamente especializados e em centros com tecnologia adequada, a discectomia endoscópica pode oferecer vantagens adicionais em termos de recuperação, dor pós-operatória e preservação anatômica.

Dúvidas frequentes

Ortopedia e cirurgia da coluna em São Paulo | Dr. Fernando Flores

A microdiscectomia é um procedimento minimamente invasivo altamente eficaz para o tratamento de hérnia de disco e compressão nervosa. Para muitos casos, principalmente em pacientes ativos ou que buscam uma recuperação mais rápida, a discectomia endoscópica pode ser uma alternativa ainda mais vantajosa do que a microdiscectomia tradicional.

Se você sente dores intensas na coluna que irradiam para os braços ou pernas, procure um ortopedista especialista para avaliar qual cirurgia é indicada para o seu caso. Compartilhe este artigo com quem também pode se beneficiar dessas informações.

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